Bedarfserhebung KBE

Angaben zum Kind:

Nachname

Vorname

Geburtsmonat

Geburtsjahr

Nimmt das Kind bereits eine außerhäusliche Betreuung in Anspruch?

Nimmt derzeit Betreuung in Anspruch? 

 ja

 nein

wenn ja, welche:  Krabbelstube Kindergarten Hort/ganztägige Schulform Tagesmutter/Tagesvater sonstiges

Welche Form der außerhäuslichen Betreuung brauchen Sie für Ihr Kind zukünftig?

Krabbelstube (1-3)

von (Monat/Jahr) 

bis (Monat/Jahr) 

Kindergarten (3-6)

von (Monat/Jahr) 

bis (Monat/Jahr) 

Hort/ganztägige Schulform (Schulkinder)

von (Monat/Jahr) 

bis (Monat/Jahr) 

Tagesmutter/Tagesvater (0-16-Jährige)

von (Monat/Jahr) 

bis (Monat/Jahr) 

Benötigen Sie einen organisierten Kindergartentransport?

Kindergartentransport 

 ja

 nein

Welche Öffnungszeiten benötigen Sie für ein bedarfsgerechtes Betreuungsangebot?

Öffnungszeiten Mo-Fr

Mittagessen 

 ja

 nein

Haben Sie in den Ferien oder an schulfreien Tagen Betreuungsbedarf für Ihr Kind?

Betreuungsbedarf in den Ferien 

 ja

 nein

wenn ja, wann:  

 Allerseelen

 Weihnachtsferien

 Semesterferien

 Osterferien

 Hl. Florian

 Pfingstdienstag

 Sommerferien

Sommerferien von - bis 

Angaben zu den Eltern (Vater, Mutter, sonstige Erziehungsberechtigte)

Mutter:  

 alleinerziehend

 arbeitssuchend oder in Ausbildung

 in Karenz

geplanter Wiedereinstieg ab 

 berufstätig

Stundenausmaß/Woche 

Vater:  

 alleinerziehend

 arbeitssuchend oder in Ausbildung

 in Karenz

geplanter Wiedereinstieg ab 

 berufstätig

Stundenausmaß/Woche 

Kontaktdaten für eventuelle Rückfragen zum ausgefüllten Fragebogen

Name

Telefonnummer

Email